Nieuwe data uit het DBC-registratiesysteem laten een dramatische verschuiving zien in de Nederlandse obesitas-behandeling. Het aantal bariatrische chirurgie-procedures (gastric bypass en sleeve gastrectomie) daalde van 11.430 in 2023 naar 7.540 in 2025 — een afname van 34%. Tegelijk stegen GLP-1 voorschriften voor obesitas met 140% in dezelfde periode.
De Nederlandse Vereniging voor Heelkunde (NVvH) heeft een nieuwe positiepaper gepubliceerd. Voorzitter Dr. Martens: "Bariatrische chirurgie blijft de meest effectieve langetermijn-behandeling voor klasse III obesitas (BMI ≥40). Maar voor BMI 35-40 zien we GLP-1 nu als legitieme eerste-keus, mits effect bewezen is in 6-12 maanden."
De nieuwe primaire doelgroep voor bariatrie wordt: patiënten waarbij GLP-1 onvoldoende effect heeft (15-20% non-responders), patiënten met onaanvaardbare bijwerkingen, en patiënten die de langetermijn-kosten van GLP-1 niet kunnen dragen. De NVvH werkt aan een nieuwe richtlijn die in 2027 wordt verwacht.
Voor het zorgstelsel betekent dit een kosten-verschuiving: gemiddelde bariatrie-kosten zijn €12.000-€15.000 eenmalig, GLP-1 kost €4.200-€6.000 per jaar (zelfbetalend). Bij vergoeding via basisverzekering blijft bariatrie financieel-aantrekkelijker over 5+ jaar.