Het Zorginstituut Nederland (ZIN) heeft een conceptadvies gepubliceerd dat aanbeveelt om semaglutide (Wegovy) en tirzepatide (Mounjaro) te vergoeden vanuit de basisverzekering voor patiënten met BMI ≥35 én ten minste één obesitas-gerelateerde comorbiditeit (T2D, hypertensie, hartfalen of slaap-apneu).
Voorwaarde in het advies: behandeling moet voorafgegaan worden door een minstens 12-maands traject met gecombineerde leefstijl-interventie (GLI), en de medicatie moet door een internist, kinderarts-endocrinoloog of obesitas-deskundig huisarts worden voorgeschreven. Doorlopende vergoeding is afhankelijk van ≥5% gewichtsverlies binnen 6 maanden.
Het advies, gebaseerd op een kosten-effectiviteits-analyse, stelt dat de behandeling onder ICER-drempel van €50.000 per QALY blijft als bovenstaande criteria gehanteerd worden. Voor BMI ≥30 zonder comorbiditeit acht het ZIN de kosten-effectiviteit "onvoldoende aangetoond".
Het definitieve besluit wordt eind Q3 2026 verwacht. Bij goedkeuring kan vergoeding via de basisverzekering vanaf 1 januari 2027 ingaan — een ingrijpende verandering die voor naar schatting 200.000 NL-patiënten toegang opent tot vergoede GLP-1 behandeling voor obesitas.