Waarom is GLP-1 gecontra-indiceerd?
In dierproeven met semaglutide, tirzepatide en liraglutide werd reproductietoxiciteit vastgesteld: groeivertraging, skeletafwijkingen en in sommige modellen embryoletaliteit. Humane data zijn beperkt — er bestaat geen prospectieve klinische trial in zwangere vrouwen omdat dat ethisch niet kan. Het CBG, de EMA, het Farmacotherapeutisch Kompas en de fabrikants-bijsluiters adviseren daarom unaniem: niet gebruiken bij zwangerschap of borstvoeding.
Stop-termijnen per medicatie
- Semaglutide (Wegovy, Ozempic) — halfwaardetijd ~1 week. Adviestermijn: 2 maanden vóór geplande conceptie.
- Tirzepatide (Mounjaro) — halfwaardetijd ~5 dagen. Adviestermijn: 1 maand vóór conceptie.
- Liraglutide (Saxenda) — halfwaardetijd ~13 uur. Adviestermijn: 1 week vóór conceptie.
- Tijdens borstvoeding — alle GLP-1's worden afgeraden; uitscheiding via melk is onbekend.
Onverwacht zwanger tijdens GLP-1
Stop direct met de injectie en bel je behandelend arts (huisarts of verloskundige). Zorg dat je arts weet welk middel en welke dosering. Op basis van de huidige humane data is een ongeplande blootstelling geen reden voor afbreken — observationele studies tonen geen significant verhoogd risico op aangeboren afwijkingen — maar je krijgt waarschijnlijk wel extra echo-controles en eventueel doorverwijzing naar een gynaecoloog met expertise in obesitas-zwangerschap.
GLP-1 en vruchtbaarheid
Bij vrouwen met PCOS of obesitas kan GLP-1 de vruchtbaarheid verbeteren door gewichtsverlies en verbeterde insulineresistentie. Verschillende observationele studies en case reports beschrijven ongeplande zwangerschappen bij vrouwen die jarenlang niet ovuleerden. Gebruik dus betrouwbare anticonceptie tijdens GLP-1, ook als je in het verleden moeilijk zwanger raakte.